阿司匹林是一种历史悠久且应用广泛的解热镇痛药,在发挥治疗用途的同时,也会带来多种不好的反应。
胃肠道反应是阿司匹林较为容易见到的不好的反应。口服阿司匹林可直接刺激胃黏膜,引起上腹部不适、恶心、呕吐等症状。长期或大剂量服用还可能诱发胃溃疡及胃出血,这是由于阿司匹林抑制了胃黏膜合成前列腺素,而前列腺素对胃黏膜有保护用途,其合成降低会使胃黏膜失去保护,致使胃酸对胃黏膜的侵袭用途增强。
凝血障碍也是阿司匹林的不好的反应之一。阿司匹林能抑制血小板的聚集,延长出血时间。大剂量或长期服用可能致使凝血功能异常,增加出血倾向,譬如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等,紧急时甚至可能引发颅内出血等危及生命的状况。对于正在用抗凝药物或有出血成人两性疾病的病人,用阿司匹林时需要格外小心。
水杨酸反应是阿司匹林剂量过大时出现的中毒反应。当剂量超越5g/天时,病人可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力和听力衰退等症状,紧急者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调,甚至精神错乱。一旦出现水杨酸反应,应立即停药,并采取适合的手段进行对症治疗,如静脉滴注碳酸氢钠溶液以碱化尿液,加速药物排泄。
过敏反应相对较少见,但也不容忽略。部分病人可能出现皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿或过敏性休克等过敏症状。还有一种特殊的过敏反应称为“阿司匹林哮喘”,病人在服用阿司匹林后数分钟至数小时内可诱发哮喘发作,这与阿司匹林抑制环氧酶,使白三烯等内源性支气管缩短物质合成增加有关。
除此之外,长期很多用阿司匹林还可能对肝、肾功能导致损害。对肝脏的损害可表现为肝功能异常,如转氨酶升高;对肾脏的影响可能致使肾小管坏死等病变,特别是老年人和肾功能不全者更容易出现。
综上所述,阿司匹林虽然是一种常用药物,但在用过程中需要充分知道其不好的反应,严格学会适应证和忌讳证,密切察看病人用药后的反应,以确保用药安全有效。
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